Medicina Prepagada que Sí se Adapta: Menos Sorpresas, Más Cobertura en Tu Clínica

Cuando alguien contrata un plan de salud es porque busca paz mental y alivio ante la certeza de que sus seres queridos serán atendidos por profesionales ante cualquier eventualidad relacionada con la salud. Sin embargo, para muchos, el proceso de atención a través de un plan de salud puede ser un proceso complejo y muy confuso.

Es por eso que empresas como SISPSA se han encargado de desarrollar planes de salud que proporcionan una rápida atención y asistencia. Pero lo mejor es que siempre está disponible para orientar a sus clientes ante cualquier duda o circunstancia relacionada con el alcance de su plan, la atención médica y cualquier proceso administrativo.

El cliente es quien elige su centro de salud

Una de las principales quejas de los clientes que han contratado diversos seguros médicos es que deben enfrentarse, además de la urgencia médica, a una serie de trámites burocráticos:

• Convenio activo de clínicas. Muchas clínicas entran y salen de los convenios con los seguros con cierta regularidad. Entonces, si usted recibe atención en una clínica hoy, es posible que la semana próxima haya suspendido el servicio por temas administrativos o cambios en las pólizas.
• Claves de aprobación. Ante una emergencia, que se caracteriza por el dolor y la angustia del paciente y acompañantes, no es suficiente tener la cobertura en la póliza; todos deben esperar en una sala a que la central autorice el código o la clave para recibir la atención médica.
• Despersonalización. La atención médica va a depender de la disponibilidad del momento; es decir, hoy puede recibir la atención en una clínica, y la siguiente emergencia, en otra clínica diferente. Los pacientes son un número de contrato, sin pleno conocimiento del historial clínico, antecedentes o necesidades particulares.

Esta es la visión general acerca de muchos planes de seguro. Por ello, en lugar de contar con una amplia gama de opciones inestables, SISPSA presenta un modelo inteligente de medicina prepagada mucho más humano, en el cual el cliente puede elegir la clínica de confianza, cerca de su hogar o lugar de trabajo, y la tranquilidad de que se encuentra todo el historial médico centralizado.

El conocimiento de la cobertura

La falta de claridad de la cobertura es otro de los obstáculos que muchos clientes deben enfrentar. En muchos casos, estos contratos están redactados en lenguaje técnico, muchas veces confuso y ambiguo. Al final, el afiliado no tiene la certeza de cuáles son los servicios que están incluidos en el plan contratado y cuáles van a requerir de un pago inmediato de su dinero.

Es importante que el cliente conozca detalles de su contrato como topes de cobertura, reembolsos, porcentajes de copago, deducibles, plazos de espera, entre muchos otros conceptos. En el caso de los planes prepagados de SISPSA, usted recibirá toda la información relacionada con el plan contratado, el listado de consultas especializadas, exámenes diagnósticos, laboratorios, imágenes y plazos de espera para algunas cirugías. Y si tiene dudas, siempre podrá acceder a todos los servicios a los cuales tiene derecho, a través de su sitio web.

Al tener toda esta información, ante una emergencia, el nivel de estrés del cliente disminuye, porque conoce sus derechos con claridad, según el plan contratado. Además, en las clínicas aliadas usted podrá contar con el apoyo de un asistente de SISPSA, quien le ayudará a aclarar cualquier duda, manejar el papeleo, conocer y manejar el protocolo de la clínica.

Facilidades de atención en los planes de medicina prepagada

Los planes de salud de medicina prepagada de SISPSA están desarrollados para evitar la burocracia y la impersonalidad de muchas pólizas de seguro, siempre a favor del paciente.

• Posibilidad de asistir a la misma clínica. Puede asistir siempre a la misma clínica, cerca de su hogar o de su trabajo, bien sea para asistir a consultas de rutina, exámenes de laboratorio, servicio de imágenes o una emergencia. Esto permite que se genere una relación de familiaridad. Es decir, conocer a los médicos, a las enfermeras y las instalaciones hace que el afiliado se deje de sentir como un extraño, lo que es ideal para niños y adultos mayores, a quienes les resulta más difícil ajustarse a los cambios drásticos, en especial si se trata de su salud.
• Despedirse de la burocracia. Ya no es necesario que usted lleve su carpeta llena de documentos como contratos del seguro, porque SISPSA cuenta con un sistema de salud diseñado para facilitar el proceso de atención médica para sus afiliados, y solo necesitará presentar su cédula de identidad para recibir el servicio solicitado.

Recibir asistencia médica no debería ser un proceso complicado. Pero, cuando un plan de salud hace una intensa referencia a una amplia red de servicios, se corre el riesgo de disminuir la calidad de atención a los pacientes.

La salud debe ofrecer cercanía y predictibilidad, por la tranquilidad de los afiliados. A través de SISPSA, el afiliado tendrá acceso a un equipo médico fijo, una infraestructura sólida y cercana a su hogar o lugar de trabajo, y solo necesitará su cédula de identidad para comenzar a recibir la atención que requiera. Al final, el plan de salud más eficiente y efectivo no es el que promete el mundo entero, sino el que responde con claridad a todas las necesidades de sus afiliados, en sus momentos más vulnerables.